第02:健康
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2024年02月12日 星期一 出版 上一期  下一期 返回首页 | 版面概览 | 版面导航 | 标题导航        
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家有“小胖墩”
寒假这样吃动睡

  寒假来临,首都儿科研究所内分泌科迎来了一波就诊小高峰,许多家长趁着学校放假,带孩子来治疗“肥胖”。在一些人的固有印象里,胖娃娃有福气,营养好,怎么还需要治疗?“儿童肥胖并不能说明孩子营养好,恰恰相反,儿童肥胖是一种‘营养不良’,是慢性疾病。”首都儿科研究所内分泌科主任医师刘子勤告诉记者。

  国家卫健委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,我国城乡各年龄组居民超重及肥胖率呈持续上升趋势,其中成年居民超重、肥胖率已超过50%,6至17岁儿童青少年接近20%,6岁以下的儿童已达到10%。这份报告预计,若不加以遏制,到2030年,中国成人超重、肥胖患病率将达到65.3%,学龄儿童和青少年将达到31.8%,学龄前儿童将达15.6%。

  “儿童肥胖的成因很复杂,绝大多数儿童肥胖是由摄入热量过多、消耗过少导致的非病理性肥胖,但还有一些儿童肥胖需要考虑遗传因素与内分泌疾病;另外,如果孩子心理压力过大或是遭遇心理创伤、睡眠不足等,也会引起肥胖。”刘子勤说。

  谈及儿童肥胖的危害,首都医科大学附属北京儿童医院儿童慢病管理中心教授、中华预防医学会儿童成人病(慢病)防治工作委员会主任委员米杰告诉记者:“首先,儿童肥胖会增加许多疾病的患病风险,比如高血压、血脂异常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等。近年来,许多‘成年病’开始出现年轻化、低龄化趋势,肥胖是不可低估的诱因;其次,儿童肥胖容易造成青春期提前发育、性早熟,无论男孩女孩,过度肥胖都会引起性腺发育的问题;另外,儿童肥胖还会导致性激素分泌异常、骨龄提前,影响身高;肥胖还会影响孩子的心理健康,肥胖的儿童常常不自信,极端一些的还会有社交障碍;最后,儿童肥胖也会对家庭和社会造成沉重的经济负担。”

  刘子勤接诊的许多孩子都已因为肥胖诱发了许多并发症,比如2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒等,对健康已产生严重的损害。“如果孩子超重或是肥胖,建议尽早带孩子到医院检查,查明潜在病因,排除可能危害。”刘子勤表示,不要把潜在的疾病漏掉,不同病因导致的肥胖治疗方法都不一样,不是“管住嘴迈开腿”就一定有用,因此要从多方查找病因,才好对症下药。

  如何自己测算孩子是否超重或肥胖?米杰告诉记者,孩子与成人不同,不能采用固定的BMI值判定,因为孩子始终处于生长发育期,其身高和体重是持续增长的,因此,需要采用与其年龄对应的BMI值判定孩子是否超重或肥胖。BMI计算方式简单,现在被普遍用于评价人体的营养状况。对儿童来说,以6岁为例,如果孩子的BMI在18以上都属于肥胖;对于10岁的孩子,如果男孩BMI超过22.5(女孩略低些),便属于肥胖。

  除此之外,还可以采用“腰围/身高比”进行腹型肥胖的判定,用腰围(厘米)除以身高(厘米),计算的比值超过0.48都属于肥胖。

  寒假期间怎么吃、动、睡才能预防孩子超重甚至肥胖?如何利用寒假时间帮助超重、肥胖儿童科学减重?“减重对大人来讲都是一件非常困难的事情,更别提孩子自己控制了。想让孩子减重,大人必须参与进来。”刘子勤说。

  在吃方面,家长普遍存在一个误区,认为孩子胖是营养好、营养过剩。刘子勤指出,儿童肥胖是营养不良性疾病。“超重患儿通常更容易摄入过多高热量、高脂肪的食物,且一些超重者比较排斥蔬菜、水果等有益于身体的食物,会导致膳食纤维和微量元素缺失,非常容易由于摄入的营养比例不均衡导致营养不良。然而,并不能说胖的孩子就一定是缺营养,有些孩子是由不良饮食和生活习惯导致的,如暴饮暴食、睡眠不规律等造成超重肥胖。”

  米杰提醒家长,春节假期聚餐,难免会吃一些高油、高盐、高热量的食物,家长应对孩子进食有所控制,允许孩子偶尔一次两次放纵,绝不能每天如此。同时,假期孩子也要注意饮食规律,早餐注重营养,午餐食物种类要丰富,晚餐尽量少吃,每餐七八分饱即可。不要随便给孩子吃营养品、保健品,否则极易影响孩子的身体健康和生长发育。

  刘子勤说,一些家长比较心急,来门诊给孩子开减肥药,“我们并不推荐孩子通过减肥药减重,首选还是要减少摄入和增加能量消耗,即便是吃药也有严格的适应证,应在医生指导下服用。”

  另外,假期期间孩子从紧张的学习中脱身,容易在家久坐或躺着玩手机、平板、电脑。刘子勤建议家长尽量减少孩子静坐时间,每坐1小时便要起身活动,6岁以上儿童,每天至少要保障1小时的中高强度身体活动,比如快走、跑步、骑自行车、游泳等,每周2至3天做一些肌肉力量的活动。节假日可以多带孩子外出游玩,注意安全的同时,鼓励孩子多跑多动。

  米杰说,睡眠时间不足和睡眠质量不好是儿童肥胖的另一个重要原因。现在的孩子普遍睡眠不足,极易引起内分泌节律紊乱。假期孩子自主可控的时间较多,家长应负起责任,让孩子早睡早起,养成良好的睡眠习惯。

  米杰提醒家长,减肥是一个长期的、动态发展的过程,不要想着让孩子在寒假弯道超车,短时间内的快速减肥是非常不可取的,对孩子健康损害很大。“门诊经常会遇到短时间内快速减重的孩子出现厌食症、月经不调等问题,得不偿失。”刘子勤说。

  “门诊遇到超重、肥胖患儿,我不会当着孩子的面讲肥胖,我会说孩子的体重有些超标。”刘子勤说,应注意保护超重、肥胖儿童的自尊心,寒假里孩子与家长待在一起的时间较长,家长要多与孩子沟通,讲清楚肥胖的危害,孩子会愿意配合减重的。

  米杰表示,无论是正常体重儿童预防肥胖还是超重、肥胖儿童减重,背后都需要长期健康生活习惯的养成,孩子的肥胖绝非孩子一人造成,孩子控制体重、减重需要家庭成员的一同参与。

  (来源:《中国青年报》)

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